吳山睿的生活時報

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 7旬嬤頸椎長腫瘤 椎弓併切除手術康復

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台中70歲趙阿嬤近兩年來頸部疼痛，伴隨右手臂及右下肢無力、僵硬，近期更惡化到步態不穩，甚至無法舉起右手臂，赴醫檢查發現，右手臂及手掌肌肉嚴重萎縮，原因是高位頸椎前方脊髓腔內的巨大腫瘤壓迫脊髓造成，所幸透過椎弓併腫瘤手術切除頸椎腦膜瘤後，已恢復（見圖），醫師提醒，若不積極治療，恐有癱瘓之虞。

趙阿嬤自述，在工廠從事加工工作30多年，目前已退休，原本身體硬朗，但兩年前開始右手無力，導致無法寫字，就連雙腿也發熱難耐，爬樓梯都有困難，更嘗試放血治療，在小腿上扎100多針，「畫面恐怖到連自己都不敢看」，爾後檢查發現為頸椎腫瘤所致，透過開刀治療後，現在不但行走自如，也能輕鬆寫字。

亞洲大學附屬醫院神經創傷科主任李建裕表示，趙阿嬤當時步態蹣跚走進診間，談及近兩年來頸部疼痛難耐，飽受右手臂及右下肢麻木無力所苦，期間雖嘗試復健或針灸治療，始終無法根治長久以來的疼痛，當下檢視患者的右上肢，發現肌肉已嚴重萎縮，連握拳都很困難，「居然還能撐兩年，相當不容易！」

經安排斷層掃描檢查發現，患者疼痛是因高位頸椎（第二頸椎）前方脊髓腔內約兩公分腫瘤造成，使得脊髓嚴重壓迫產生病變，經由椎弓及腫瘤手術切除頸椎腦膜瘤後，趙阿嬤又能順利步行，且恢復右手功能。

 「跌倒骨折」老人隱形殺手 整合照護成效佳

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衛福部統計，65歲以上老人傷害致死原因，除交通事故外，第二大原因便是跌倒骨折致生理機能急速下降，嚴重威脅到生命，高雄榮總台南分院骨科陳建宏醫師表示，65歲以上長者，過去一年就診原因，係跌倒骨折的比率高達六分之一，足見跌倒骨折是長者的致命傷。

陳建宏醫師指出，門診65歲以上長者，過去一年就醫原因有高達六分之一的比例為跌倒就診，他說，臨床上因跌倒導致髖部骨折的高齡患者層出不窮，伴隨著患者多重共病的狀況，讓家屬不敢接受開刀治療，成為臥床老人，而產生許多併發症，是高齡長者骨折後死亡率居高不下的原因。

衛福部去年7月將老人脆弱性骨折，納入急性後期整合照護方案計畫(PAC)中，該院已收治超過50位脆弱性骨折之長者，係居南區之冠。渠等於術後接受急性後期整合照護住院模式，院方提供患者急性傷口疼痛、積極且持續的復健，以及跨專業團隊整合照護等。

陳醫師臨床追蹤，發現50位接受急性後期照護的患者，在後續的行走、肌力等生活整體功能改善與恢復，遠比那些沒有接受急性後期照護而出院的患者，有顯著的改善。

高齡醫學科醫師陳宣恩也說，老人骨折若能把握在黃金期內，立即給予積極性的整合性照護，可延緩病人失能，並強化急性醫療資源配置效率，與長期照護服務無縫接軌，達到多贏的目標。

王志龍院長強調，過去高齡長輩之病患在急性醫療後，普遍出現失能情形，造成對醫療體系、家庭及社會照顧之負擔，配合衛福部政策，組成跨專業團隊，提供醫療、護理、復健治療、吞嚥治療、心理治療，另外也有社工師、營養師等專業評估與諮詢服務，有效提升高齡者生活功能，高齡患者接受整合性照護出院後，也要定期回醫院門診追蹤，接受進一步周全性老年評估，以積極預防及治療骨質疏鬆症及衰弱症，減少不必要之藥物使用，同時接受肌力訓練與營養衛教課程，以減少再次跌倒之風險。

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